Implementación de herramienta tecnológica (TIC) para la vigilancia de factores ambientales y posibles afecciones relacionadas a la exposición por uso de plaguicidas agrícolas en Paraguay / Implementation of a technological tool (TIC) for the monitoring of environmental factors and possible conditions related to exposure due to the use of agricultural pesticides in Paraguay

Introducción: Paraguay, con alto desarrollo de agricultura extensiva, es potencialmente vulnerable a situaciones relacionadas con manejo inadecuado, falta de prevención y riesgos para la salud individual, comunitaria y ambiental, por incumplimiento de buenas prácticas en la selección, manipulación y gestión de plaguicidas. Objetivo: Diseñar e implementar un método de vigilancia con carga de datos del sistema público para detectar, jerarquizar y mapear eventos relacionados al manejo inadecuado de plaguicidas; establecer posibles asociaciones con causas de morbilidad y mortalidad; y seguimiento para evaluar riesgos relativos. Métodos: Con la creación del Sistema de Información Georreferenciado de Evaluación de Casos de afecciones a la Salud (SIGEC), método web que recolecta información del monitoreo comunitario de manejo y posibles efectos de plaguicidas en pequeños productores y empresas agrícolas, y de parcelas de plantaciones en el territorio nacional, se realizó un estudio de vigilancia epidemiológica sobre condiciones de vida, variables ambientales y riesgo de exposición a plaguicidas. Resultados: Al relacionar datos del egreso hospitalario de enfermedades trazadoras (EH) 2011 - 2015, en mapas por Departamentos, Regiones del Estudio Piloto y por Distritos, se observó una concentración de las mismas en 3 a 4 regiones relacionadas al uso de plaguicidas, repitiéndose dicha situación en patologías con concentraciones altas (color rojo) o intermedias (color amarillo), con posible asociación casual o causal. Los demás distritos de estas regiones observadas que se encuentran coloreadas de verde, no implica ausencia de casos registrados, sino que se encuentran en el tercio inferior del total registrado (tabla a la izquierda de los mapas). La poligonización valora el grado de exposición de personas en riesgo y brinda georreferenciamiento de las variables del Monitoreo Comunitario, además permite seguimiento mediante gráficos de puntos, útiles para los tomadores de decisiones en salud. Las herramientas propuestas son amigables y similares a las del Censo Comunitario realizado por estadígrafos regionales en las USF. Conclusiones: La vigilancia epidemiológica basada en el SIGEC complementa la visión parcial de los actuales sistemas de seguimiento del MSP y BS mediante la información en gráficos georreferenciados, visualiza datos del problema de salud planteado, en un territorio específico, utiliza variables ambientales y laborales con posible relación a exposición de plaguicidas, en formato de lectura fácil, convirtiéndola en herramienta útil para el posterior seguimiento a través de investigaciones con diseño pertinente, utilizando modelos estadísticos apropiados, para la posterior aplicación de políticas públicas. Palabras-clave: Exposición a plaguicidas; vigilancia del ambiente del trabajo; monitoreo epidemiológico; programas informáticos

Introduction: Paraguay, with high development of extensive agriculture, is potentially vulnerable to situations related to inadequate management, lack of prevention and risks to individual, community and environmental health, due to non-compliance with good practices in the selection, handling and management of pesticides. Objective: Design and implement a surveillance method with data loading of the public system to detect, prioritize and map events related to the inadequate handling of pesticides; establish possible associations with causes of morbidity and mortality; and monitoring to assess relative risks. Methods: With the creation of the Georeferenced Information System for the Evaluation of Cases of Health Conditions (SIGEC), a web method that collects information on community monitoring of management and possible effects of pesticides on small producers and agricultural companies, and on plantation plots In the national territory, an epidemiological surveillance study was conducted on life conditions, environmental variables and risk of exposure to pesticides. Results: When relating hospital discharge data of tracer diseases (EH) 2011 - 2015, in maps by Departments, Regions of the Pilot Study and by Districts, a concentration of them was observed in 3 to 4 regions related to the use of pesticides, repeating this situation in pathologies with high concentrations (red color) or intermediate (yellow color), with possible causal or casual association. The other districts of these observed regions that are colored green, does not imply absence of registered cases, but they are in the lower third of the total registered (table on the left of the maps). Poligonization assesses the degree of exposure of people at risk and provides georeferencing of the Community Monitoring variables, and also allows monitoring through point charts, useful for health decision-makers. The proposed tools are friendly and similar to those of the Community Census conducted by regional statisticians at the USF. Conclusions: The epidemiological surveillance based on the SIGEC complements the partial vision of the current monitoring systems of the MSP and BS through the information in georeferenced graphs, visualizes data of the health problem raised, in a specific territory, uses environmental and labor variables with possible relation to exposure of pesticides, in easy reading format, making it a useful tool for subsequent monitoring through relevant design investigations, using appropriate statistical models, for the subsequent application of public policies. Key words: Exposure to pesticides; monitoring of the work environment; epidemiological monitoring; Software

Monitoreo comunitario para la vigilancia de exposición al uso de plaguicidas en Paraguay, Año 2018 / Community monitoring for the surveillance of exposure to the use of pesticides in Paraguay 2018

Dentro del Proyecto CONACYT "Construyendo estándares socioambientales y de salud pública con el sector primario para incremento de la competitividad en los mercados PIN15-1103. CONACYT/ALTER VIDA" se aplicó un Cuestionario de Monitoreo Comunitario para la exposición y posibles impactos a la salud por el uso de plaguicidas; el objetivo de este artículo es validar el cuestionario de monitoreo comunitario y presentar los datos del trabajo de campo. El diseño del estudio fue observacional y descriptivo, se tomaron dos comunidades dedicadas a la producción agrícola, una en Caaguazú y otra en San Pedro. El muestro fue no probabilístico por bola de nieve comprendiendo a aquellos expuestos a plaguicidas en ambos distritos seleccionados, con una distancia máxima 1 kilómetro a los cultivos o plantaciones. Las variables analizadas incluyeron datos de filiación, uso y exposición de los agroquímicos, uso de equipos de protección individual, gestión de los residuos de plaguicidas, capacitación, salud. También se aplicó el alfa de Cronbach para estudiar la confiabilidad del instrumento. Todos los análisis fueron hechos con SPSS 25. Como conclusión, se ha detectado que la gestión en el uso de los agroquímicos en la población analizada debe ser reforzada en varios ejes, desde la capacitación, gestión en el uso, la disposición final, entre otras. El instrumento tiene buena consistencia y fiabilidad interna. Palabras clave: exposición ocupacional a agroquímicos, impactos a la salud, Paraguay.

Within the CONACYT Project "Building socio-environmental and public health standards with the primary sector to increase competitiveness in the markets PIN15-1103.CONACYT/ALTER VIDA" a Community Monitoring Questionnaire was applied for the exhibition and possible impacts on health for the use of pesticides, the objective of this article is to validate the community monitoring questionnaire and present the data of the field work. The design of the study was observational and descriptive, taking two communities dedicated to agricultural production, one in Caaguazú and the other in San Pedro. The sampling was not probabilistic by snowball comprising those exposed to pesticides in both selected districts, with a maximum distance of 1 kilometre to crops or plantations. The variables analyzed include filiation's data, use and exposure of agrochemicals, use of personal protection equipment, and management of pesticide residues, training, and health. Cronbach's alpha was also applied to study the reliability of the instrument. All analyzes were done with SPSS 25. In conclusion, it has been detected that the management in the use of agrochemicals in the analyzed population must be reinforced in several areas, from training, management in use, final disposal, among others. The instrument has good internal consistency. Key words: occupational exposure to agrochemicals; health impacts; Paraguay

Sistematizacion y Analisis de la Informacion existente para el diagnostico de la Situacion de la Resistencia Antimicrobiana en Paraguay / Systematizing and Analysis of the existing Information for the diagnosis of the Situation of the Antimicrobial Resistance in Paraguay

Contiene las presentaciones del taller realizado en Asuncion, los grupos de trabajo, los participantes, conclusiones, etc. El informe final y el plan estrategico SAIDI Paraguay

Secondhand tobacco smoke in public places in Latin America, 2002-2003.

CONTEXT: The success of measures to restrict smoking in indoor environments and the intensity of enforcement vary among countries around the world. In 2001, the Pan American Health Organization (PAHO) launched the Smoke-Free Americas Initiative to build capacity to achieve smoke-free environments in Latin America and the Caribbean. OBJECTIVE: To assess secondhand smoke concentrations in public places in the capital cities of Argentina, Brazil, Chile, Costa Rica, Paraguay, Peru, and Uruguay in conjunction with the Smoke-Free Americas Initiative. DESIGN AND SETTING: Multicountry assessment of vapor-phase nicotine concentrations using a common protocol in all 7 Latin American countries. A total of 633 sampling devices were placed for 7 to 14 days in 1 hospital, 2 secondary schools, 1 city government building, 1 airport (2 in Argentina), and restaurants and bars in each country. MAIN OUTCOME MEASURE: Concentrations of airborne nicotine. RESULTS: Airborne nicotine was detected in most (94%) of the locations surveyed. By country, Argentina and Uruguay had the highest median concentrations in most environments (eg, in hospitals: 1.33 [interquartile range [IQR], 0.51-3.12] microg/m3 and 0.8 [IQR, 0.30-1.69] microg/m3, respectively). Overall, bars and restaurants had the highest median concentrations (3.65 [IQR, 1.55-5.12] microg/m3 and 1.24 [IQR, 0.41-2.48] microg/m3, respectively). Nicotine concentrations were also found in a number of key, sentinel buildings, including 95% (155/163) of hospital samples (in the physicians' and nurses' stations the median was 0.27 [IQR, 0.02-1.94] microg/m3), schools, government buildings, and/or airports in most countries. CONCLUSIONS: The finding of airborne nicotine in critical locations in Latin America provides a basis for enforcing smoke-free initiatives and for strengthening the protection of the public from unwanted exposure to secondhand smoke.

Los niños y el tabaco / Children and tobacco

Presenta la problematica del consumo del tabaco en Paraguay, el aumento el los ultimos años y los efectos del tabaquismo pasivo en los niños paqueños